可怕的黑色素瘤─可可的抗癌紀錄

撰文- 胡金灝 獸醫師

可可 (口腔無黑色素黑色素，14?歲，混種公犬)

可可是獸醫姊姊家的狗狗，一隻不知道幾歲，但已經養了14年的自來野。

聰明伶俐，還帶有一點老傲嬌脾氣，都已經這麼大年紀了，最討厭檢查跟抽血，每次總要咬人。然而全家人都超愛牠，爸爸跟媽媽甚至連被派到國外的時候，都排除了萬難帶著牠一起去長住了兩三年。

遺憾的是，即使身受三千寵愛，可可得到的卻是魔王級的腫瘤。

事情的一開始是可可口腔傳出的腥味，仔細一看還伴隨著粉紅色的口水。經過獸醫姊姊的檢查，發現上顎門牙後方有一個粉紅色的團塊。腫瘤專科出身經驗豐富的姊姊此時心就一沉，生長快速又伴隨炎症反應的口腔團塊通常都是腫瘤，而狗狗的口腔腫瘤，最常見的就是黑色素瘤。

採樣下來送去實驗室。果不其然是腫瘤團塊。但更讓人困擾的是這腫瘤並沒有黑色素反應，經過特殊染色之後才確定真的是黑色素瘤。黑色素瘤已經是令人聞之色變的惡性腫瘤了，而可能因為無黑色素造成的肉色的外觀不容易分辨而被輕忽，或者切除時邊緣不容易辨別，更常造成轉移或復發，臨床上無黑色素反應的黑色素瘤的惡性又更上一級。

腫瘤採樣完，到最後確診結果出來，真的是無黑色素的黑色素瘤，在外科切除送檢到報告出來這短短兩周的鑑定時間當中，手術位置的原本被切掉的腫塊，迫不及待的快速成長到切除前的同一大小。

經過老師的轉介，獸醫姊姊決定讓可可接受免疫治療。那時我們已經有過許多經驗，又有研究支持，我們立刻建議可可再次進行採樣，以便進行腫瘤疫苗的製作，在此同時搭配細胞治療。

面對魔王，自然要有充分的準備。

治療初期，可可的反應讓人非常驚喜。首先是第二次切除採樣去做腫瘤疫苗的部分，一直沒有長回來。隨著免疫細胞的回輸，腫瘤甚至有逐漸縮小的趨勢。
雖然獲得良好成效，畢竟面對的是黑色素瘤，治療團隊不敢掉以輕心，我們在第一個與第二個療程的前後，都採取了可可的血液，以便偵測血液中的DR-70含量。從治療前後數值升降的比率，DR-70可以讓獸醫推測體內腫瘤的發展走向。

可可的DR-70在第一個療程治療期間，與腫瘤大小同步，明顯的出現降低；而在治療後過了一個月，可可又開始出現口腔異味，這時也出現了數值的回升。於是我們進行了第二個療程的治療。

驚喜的是第二個療程之後，可可的口腔團塊，後來竟然縮成一條線的大小，嘴巴也不再有帶腥味的粉紅口水了。

但是，可可DR-70的數值這次卻與我們預期的不同，跟病程出現不同步的跡象，數值沒有下降，只是持平。一般來講，這表示腫瘤仍在醞釀發展，頑強抵抗。

腫瘤治療最討厭的就是這個”但是”，卻幾乎無法避免。

跟獸醫姐姐討論後，我們決定在兩次療程過後，讓可可一個月進行一次免疫細胞的回輸，希望能夠以強化免疫的方式，達到控制黑色素瘤生長的效果。
前兩個月平靜無波的過去，可惜天不從人願，第三個月開始，可可的腫瘤又開始長大。甚至到了原本一樣的大小。我們一度感到挫敗，這是醫學的極限嗎？

山窮水盡之後的柳暗花明，結果卻出乎所有人意料。可可的腫瘤在長回原本大小以後，持續一年多都安安靜靜地停在那邊，並不像一開始的時候，呈現口腔出血發炎或疼痛等任何症狀。

姊姊每個月都會幫牠照X光跟超音波追蹤，也沒有任何轉移的跡象。文章完成的現在已經是進入第一次治療後的一年六個月了。可可現在的問題已經從黑色素瘤，轉變成心臟腎臟功能的衰退，歲月不饒人，畢竟是不知確切年紀的自來野老爺爺啊，如果用飼養15年來算，也已經是八十幾歲了。不過我相信，牠既然克服了腫瘤，一定能長命百歲的，可可加油！